당뇨 (2)

고혈압, 이상지혈증, 당뇨 등등 이 동네 병들 모두 인슐린 저항성이 출발점이라고 합니다. 말하자면 인슐린 저항성이야말로 이 모든 병들의 근본 원인이라는 뜻이죠. 일단 인슐린 저항성이 먼저 생기고 그 다음에 고혈압이든 뭐든 발생한다는 이야기입니다. 그러므로 아직은 아무런 병이 발생하지 않았다고 하더라도 인슐린 저항성이 있다고 판명나면 곧 이어 대사증후군에 해당하는 병들이 생길 거라고 판단해도 큰 무리는 없습니다.

최근에 인슐린 저항성을 유발하는 원인이 밝혀졌다는 내용 접한 적도 있습니다만, 아직 정식으로 인정받은 거 같지는 않습니다. 최종 원인인 줄 알았던 인슐린 저항성을 유발하는 또 다른 원인이 있다면 그것을 유발하는 원인이 또 있을 것입니다. 그런 식으로 계속 하다보면 결국에는 신의 존재 증명에서 '제1원인론'처럼 대사증후군도 최종원인은 바로 신이라고 할 지도 모르죠, 머.

하여간 인슐린 저항성이 발생하면 체내 인슐린의 양이 증가합니다. 그래서 인슐린이 얼마나 되나 검사하는 것은 매우 중요합니다. 하지만 이런 검사는 보험적용 안 됩니다. 환자들은 일반으로 검사하라고 하면 무조건 거부합니다. 돈 아까우니까. 보약 사먹는 데에는 돈 아까운 줄 모르는 것들이. 당연하죠. 의사새끼들 돈 벌려고 그런다고 생각하니까.

당뇨병도 고혈압이나 이상지혈증처럼 사람들을 불편하게 하는 증상이 없습니다. 그래서 이 세 가지를 SILENT KILLER라고 합니다. 이 단어 원서에도 그대로 적혀있습니다. 급성 심근경색증(AMI)으로 지옥 문턱까지 갔다가 무사히 되돌아온 사람들은 평생 동안 몸에 폭탄 하나 안고 사는 사람과 같습니다. 언제 터질지 모릅니다. 터지면 죽습니다.

이 폭탄 뇌관 건드리지 않으려면 의사가 시키는 거 잘 따르는 방법 외에는 없습니다. 그런데 증상의 유무와 관계없이 당뇨가 있다는 그 자체만으로도 급성 심근경색증을 앓고 있는 사람과 동급으로 취급합니다. 그만큼 당뇨는 무서운 병입니다. 한마디로 고혈압은 당뇨에 비하면 병도 아니라는 뜻입니다.

우리나라의 전직 대통령 중에 한 분이 당뇨조절에 실패하여 현재 투석 받고 있습니다. 투석을 받는다는 것은 신장이식수술의 대상자라는 뜻입니다. 그분이 워낙 연로하여 그냥 투석으로 지탱하고 있는 것 뿐입니다. 한 나라의 대통령을 지낸 분이 세상에 나온 좋은 약을 못 써봤겠습니까, 실력 있는 의사를 못 만났겠습니까? 당뇨는 의사가 고치는 병이 아니기 때문입니다. 환자와 가족들이 고치는 병입니다. 그리고 의사가 환자에게 친절하면 100% 치료에 실패하는 병이라고 해도 틀린 말은 아닐 정도입니다.

환자의 노력에 따라 병의 예후가 달라지는 경우에는 의사들이 이것저것 요구하는 것이 참 많습니다. 주로 하고 싶은 것은 못하게 하고 하기 싫은 것만 골라서 하라고 합니다. 그래도 죽기 싫으면 할 수 없습니다. 의사들은 환자에게 100을 원할 경우 150을 요구합니다. 그래야 환자는 겨우 100이라도 합니다. 100만 요구하면 70밖에 하지 않기 때문입니다. 만일 150을 하는 환자가 있다면 그것은 더욱 좋은 일입니다.

당뇨는 고혈압과는 차원이 다른 병이라고 하였습니다. 자기 맘대로 하면서 약만 열심히 먹는다고 조절할 수 있는 병이 아닙니다. 생활습관의 개선 없이는 절대로 치료효과 볼 수 없다는 뜻입니다. 제가 유일하게 술 담배 못하게 하는 병이 당뇨병입니다. 사실 혈당이 높다는 자체로 몸에 해로울 것은 없습니다. 하지만 고혈당이 지속되면 여러 가지 합병증이 생깁니다. 그리고 그 합병증으로 인하여 비참한 결과를 맞이합니다. 그래서 합병증을 예방하는 것이 제일 중요한데, 그 방법이 당을 조절하는 것 말고는 없습니다. 결국 혈당을 정상상태로 조절해야 한다는 것입니다.

사족) 아직 당뇨는 없는 고혈압 환자의 경우에도 간수치 검사(GOT/GPT)는 중요합니다. 간수치 검사에는 GOT(AST)와 GPT(ALT)가 있는데, GOT보다는 GPT가 더 중요합니다. GOT는 정상이면서 GPT만 높은 사람들이 있습니다. 물론 간질환이 있을 경우에도 그럴 수 있지만, GPT가 높은 고혈압 환자들은 정상 GPT의 고혈압 환자들보다 후에 당뇨로 갈 가능성이 훨씬 높다고 합니다. 더욱 열심히 피검사하면서 관리 잘 하라는 뜻에서 덧붙입니다. (계속)